闫主任，您好。

我是母亲，我是慕名来到您这里，看了病友的的网上咨询，对您的医德医术非常敬佩和信赖。今天我把儿子的病例和治疗过程发给您，盼望能得到您的救助。

我儿子从中学开始毛病渐多比如睡到半夜起来整理被角，睡觉躺下之前反复回头看枕头，反复整理枕头等，其实他并不是很爱整洁的人，上了中学以后，注意力不集中，学习成绩下降。好动，大概16岁的时候他睡觉的床板折了两次，是因为他睡觉的时候不老实，夜里多次身体抬起来使劲砸向床板，我们在隔壁听得很清楚，制止无效。白天几乎没什么异常。也没问过他当时的想法。夜里熟睡的时候说梦话，骂人（白天从不说脏话），多次看过心理医生，没有明确诊断，认为青少年大脑皮层发育不完善，过几年会好的。中学和高中跳高都得过第一名，大学以后学习不太上进，想法多，付出少。大一的暑假前在校运动会上跳高夺冠，觉得自己了不起了，加之能言善辩，外形高大，思维敏捷，处处说上句，自信得很。之前一直迷恋崇拜三国里的英雄人物，想象自己是某人。酷爱看凶杀、血腥的刺激的影视片。那一年暑假回家，（2004年8月）我偶然发现他一个人躲在屋里出神的想事情，我发现他有点诡秘便问他在想什么？他说没什么。两天之后他主动跟我说，他觉得自己不对劲，想象自己变小了，跑到别人的生殖器里，我这么强大怎么能让人如此藐视我？于是想象别人变小跑到自己的生殖器里，虽然意识到荒谬，但没有想要控制，只是愿意完成这个过程。走在路上对面有人经过，就马上想像自己变小了跑到别人的生殖器里，难受，然后就把对方也变小变到自己的生殖器里，整个过程表现出凝神静气，一动不动。完成了整个过程，心里才舒服，才觉得自己强大。当时知道这不是真的。此后一发不可收拾，形式也多种多样，如有人当面吐痰，会觉得自己被痰包起来，怎么也出不来等等，不想不行，非常痛苦。当时在鞍山精神康复医院诊断为强迫思维，服用百忧解每天40毫克，两个月后因回北京上学停药，他自己怕父母伤心，谎说病好了。后来告诉我他一直在默默的承受，症状一直没有缓解。随后强迫观念愈演愈烈，他自己说是穷思竭虑。最痛苦的时候割破自己的手。最明显的感觉头痛，压抑感，遇到不愿看到的场面或不愿听到的消息就会联想到自己的亲人遭遇不幸。很多强迫事件基本围绕不尊重他、藐视他而发生。每当强迫事件发生时就感觉有生殖器夹他的头部（是感觉不是看见）、经常头痛、甚至有要报复的冲动，但又知道自己有病，欲罢不能，生怕有一天付之行动，非常痛苦。2008年3月-5月再次服用百忧解40毫克每天，头痛缓解，荒谬思维减少，后停药。看过许多心理学和异常心理学的书，在网上加过强迫症群，与成功走出强迫症的梦刚在电话里咨询长达一个多小时。2009年3月强迫思维严重，每时每刻都在折磨着他，很悲观绝望。强迫联想无时不在，打游戏、看电视，或看到有些场景，听到某个事件，甚至一些词汇都能引发联想，想到当事人是最亲的人或是他自己，电视里出现一个人被侮辱，马上想象那个人就是自己或者家人，走路遇到有人大声咯痰，马上联想到是针对自己（明知道不应该针对自己），于是愤怒，压抑。这个阶段强迫来临时开始有明显的躯体症状，感觉浑身难受，自己说痛不欲生。

2009年3月才开始系统治疗。服用乐友60毫克，加奥氮平5-10毫克，劳拉西泮睡前服。三个月后频次和强度都有缓解。睡眠改善了。头不痛了。8月份看到颜文伟的文章，恐怕奥氮平诱发强迫，使原有的强迫难以治疗，于是停用奥氮平。因为身体发胖，8月26日将帕罗西丁换成百忧解60毫克。9月初上班。上班后看到有人小声说话怀疑在议论自己，气愤心激，压抑，明知不是，又控制不了，立刻有被生殖器夹头部的感觉，随身携带劳拉西泮，用后半小时能缓解，或者躲开到走廊里吸烟缓解。有人从身后走过去，感觉藐视自己，很生气，浑身难受。有时回家睡一觉，期望醒后忘掉。如自己开车，遇错车、倒车时两车相近，感觉它的能量被抽走、电梯门关早了，感觉身上的“余威”没了，立刻又头痛、胸闷，压抑、愤怒感，这时马上去洗澡洗脸去转移，偶尔能缓解，有时洗澡的时候突然感觉一条腿飞了，这些感觉当时都能如实跟妈妈描述，同时明知这不是真实的，可自觉浑身难受、头痛，有别人的生殖器夹自己的头部。

9月23日电话咨询颜文伟诊断精分，停用百忧解，服用奥氮平20毫克，三周后强迫思维没有缓解，反而严重。10月14日第二次电话咨询颜文伟，诊断强迫症，停用奥氮平，服用百忧解60毫克，2个月后症状缓解不明显，而且敏感，多疑，担心这担心那。平时我们跟他说话都要小心，因为只要涉及到诋毁他的所谓强大，他就会气愤加控制，随后产生焦虑情绪。每次进出门或进出电梯他都会请别人先行，目的是给自己留有足够的空间。准备开车走的时候，左侧有其他车停的很近（正常人完全可以开门进驾驶室）他居然从右边副驾驶的位置上车，在副驾驶的位置把车倒出来，然后再重新从左侧进驾驶室，令在场的人瞠目结舌！我家门前是个丁字路口车来人往，他出门的时候宁愿等车过去了，人走散了，再走。或者干脆绕行。由于他出门就开车，所以大多数的所谓强迫事件与车有关，车离他近了，带走了他的能量，藐视他等等，甚至对离他很近的人或车充满敌意，非常愤怒，睡一觉企图缓解一下，可是起来还是愤怒，我问他为什么会这么愤怒，他说讨厌车离他近，藐视他。问他真的觉得车是针对自己的吗？他说可能吧，或者不是，说不清楚。12月24日第三次电话咨询颜教授，诊断强迫、精分共病，奥氮平30毫克，百忧解由60毫克增加到80毫克。一个月后。强迫行为有点频，进门反复走，总觉得没走好；一个动作反复做，总觉得没做好；没按照自己设计的模式做完就使自己变得不强大，一旦遇到使自己不强大的因素就很痛苦。站在窗前数经过眼前的汽车，直到等到一辆大车才罢休，否则觉得自己不够强大；有几次回家下车后三分钟的路程用了一个多小时，来回走，边走边跺脚，问为什么，说不这样就不强大，欲罢不能，最后终于上楼了，依然难受，也可能缓解一下。然后就说下次再也不做强迫的奴隶了，这样太难受了！到了下次还是控制不住，即便一鼓作气上了楼，还想再下去重走。（我问他真的觉得自己很强大？他说说不清楚，但崇尚力量，希望强大）这期间又添了一个新症状，经常在晚上就恐惧尖锐物体，不敢睁眼睛，想象那个尖锐物体距离自己的眼睛非常近，各的难受，苦不堪言，这时候劳拉能缓解。（记得小时候就不敢直视尖锐的东西，如针尖）近期，在进行一个强迫行为时能够通过自己或外界的力量终止其进行。这在以前是做不到的。

一月中旬网上咨询颜文伟，建议做MECT 。

目前已做了第七次了，在做到第四次的时候，症状全部消失，尤其恐惧尖锐物体这一症状在奥氮平停服，ECT到第三次就消失了。第六次开始部分症状又出现了，如有人从身边经过，感觉不舒服，愤怒，但程度轻些，电梯门关早了，头痛，压抑，持续时间比原来少多了。准备继续做下去到10次再看。奥氮平20毫克10天，30毫克20天后就停了，紧接着做ECT,目前用药百忧解60毫克，五氟利多隔天五毫克。

从发病到现在5年半了，身边的人没有人知道，连与他朝夕相处的女朋友都不知道，只知道他经常头痛，进电梯反对早关门的怪癖。他对自己的病非常清楚，体验深刻，有强烈的求治欲望，从来没有幻听。最严重的时候曾经悲观绝望过。只是关于“强大”的观念问起来回答有点模糊。

本想电话咨询或门诊咨询，无奈MECT使他对自己的生病过程和细微感受都想不起来了，以上这些都是在每次遇到事件时，随时跟我说的。最近一个月我们先后去了沈阳精神卫生中心和鞍山市康宁医院分别咨询了四位专家，一致认为孩子是强迫症。但是我还是慕名到您这里想请您在百忙之中看看病例，给个明确诊断。以及MECT以后如何维持用药。如果他的记忆完全恢复，至少要在3个月，作为孩子的母亲，我心急如焚，生怕治疗方向有误。不能明确诊断，不知道下一步怎样用药，哪怕是印象诊断！等他的记忆恢复了我们一定前去看您。或者通过电话他与您亲自交谈。

我迫切的想知道，他到底有没有精分？如有，奥氮平30毫克都解决不了问题？做ECT为什么会在第六次以后病症逐渐都回复了呢？

谢谢，盼复！

夏天，你们是在你们当地做的还是去上海做的？做的是ect还是mect？